Recientemente, el presidente Danilo Medina encabezó el acto de lanzamiento del Plan Estratégico Nacional (PEN) para la Prevención y Control de las ITS, VIH-SIDA (PEN) (2015-2018), que regirá las acciones de respuesta a favor de las personas con esas afecciones. Un mensaje inequívoco del respaldo e interés del gobierno de convertir asumir la respuesta a esta epidemia como una política de estado.
Como resultado de la ejecutoria sostenida de políticas públicas que buscan frenar la propagación y promover la prevención, bajo un marco de articulación de todos los sectores, la epidemia y muestra una tendencia a la estabilidad.
En población general de 15 a 49 años de edad. Las tres últimas mediciones realizadas en la Encuesta Demográfica y Salud (ENDESA) en 2002, 2007 y 2013, muestran valores de prevalencia nacional igual al 1%, según datos de El Estado Epidémico del VIH en República Dominicana.
Asimismo, después de haber disminuido durante el periodo 2002 al 2007, la prevalencia de VIH entre los jóvenes de 15 a 24 años en el 2013, muestra una tendencia a la estabilidad.
A nivel mundial el número de nuevas infecciones por el VIH sigue siendo una tendencia descendente. Se calcula que en el 2013 se infectaron 2.1 millones de personas, reduciéndose la incidencia en más de 33% desde el año 2001. El número de personas que recibieron Tarv en 2013 en todo el mundo ascendió a casi 13 millones, lo que contribuye entre otras cosas una disminución en las muertes por SIDA. Según el informe de UNUSIDA 2014, las muertes relacionadas al SIDA están en su nivel más bajo desde el pico del 2005, con una reducción de un 35%. Para el 2013, a nivel mundial había 35 millones de personas que vivían con VIH, de las cuales 19 millones desconocen que son VIH positivos.
La mayor reducción de nuevas infecciones se produjo en un 40% desde 2001, en la región del Caribe. En 2013, hubo 12,000 muevas infecciones de VIH y 11,000 nuevas muertes relacionadas al SIDA. Durante este mismo año había 250,000 personas viviendo con VIH en esta región, LA cobertura de TARV alcanza 42% de las personas mayores de 15 añ0s de edad que viven con VIH, para un aumento del 31% desde 2011.
Las estimaciones de nuevos casos de VIH han pasado de 1,639 casos en 2007 a 902 al cierre del 2013, con un reducción mayor al 45%, con una población estimada al cierre del 2014 de 44.255 desglosada en 21,334 hombres (48.2%) y 22.920 mujeres (51.8%). El número estimado de defunciones relacionadas al SIDA ha disminuido en este período de 4.136 a 1.694 (59%)
Al disertar en el acto de lanzamiento del PEN, el director ejecutivo del Consejo Nacional para el VIH y el Sida (CONAVIHSIDA), doctor Víctor Terrero, destacó la necesidad de priorizar el trabajo con grupos poblacionales más vulnerables, como son gays, transexuales, hombres que tienen sexo con hombres, usuarios de drogas, inmigrantes y trabajadoras sexuales.
De acuerdo a la Segunda Encuesta de Vigilancia de Comportamiento con Vinculación Serológica en Poblaciones Claves, en las trabajadoras sexuales la prevalencia es de 4.5 por ciento, en los gays, transexuales y hombres que tienen sexo con hombres es de 5.2 por ciento, en los usuarios de drogas de 3.2 por ciento y en los residentes en bateyes 2.5 por ciento.
“La Dirección Ejecutiva del CONAVIHSIDA está comprometida con la reducción de nuevas infecciones a través de la focalización de intervenciones en poblaciones claves para las que existe evidencia de que aportan más a la epidemia concentrada actualmente y en el aumento de la expectativa de vida de las personas que viven con el VIH en la República Dominicana”.
Distribución por grupo de edad segun provincias de residencia:
Población Gays, trasn y otros hombres que tienen sexo con homosexsula
El Plan Estratégico Nacional se alinea a la Estrategia Nacional de Desarrollo, se vincula al Plan Decenal de Salud, al Plan Plurianual del Sector Publico e incorpora las recomendaciones de organismos internacionales.
«El Plan Estratégico para la Respuesta Nacional a las ITS/VIH/SIDA 2015-2018 es un sueño colectivo hecho realidad. Sus lineamientos son políticas de Estado articuladas a partir de la convicción de que es posible detener el VIH y lograr dentro de pocos años una generación libre de SIDA”, asegura Terrero.
La visión de la Estrategia Nacional de Desarrollo para 2030 es que República Dominicana es un país próspero, donde se vive con dignidad, seguridad y paz, con igualdad de oportunidades, en un marco de democracia participativa, ciudadanía responsable en la economía global y que aprovecha sus recursos para desarrollarse de forma innovadora y sostenible.
El objetivo general de la Estrategia Nacional de Desarrollo habla de garantizar el derecho de la población al acceso a un modelo de atención integral, con calidad y calidez que privilegie la promoción e la saludo y la prevención de la enfermedad, mediante la consolidación del Sistema Nacional de Salud
El Plan Decenal del Salud 2006-2015 establece como propósito contribuir a prolongar y mejora la calidad de la vida, reduciendo las inequidades sociales y de género en la salud, mediante el desarrollo del sistema Nacional de Salud y la producción social de la salud, como derecho y deber ciudadano y como medio y fin para el desarrollo humano y sostenible.
El Mandato de la Ley de VIH y Sida 135-11 es coordinar y conducir la Respuesta Nacional al VIH/SIDA, en consonancia con las disposiciones establecidas en la presente ley, su reglamento de aplicación y su reglamento interno.
Mientras que la visión del PEN es ser una respuesta Nacional que asegura el acceso universal a servicio de educación, Prevención y atención para el control de las ITs/VIH y SIDA de alta calidad y calidez. Eliminando el estigma y la discriminación amparado en el respeto de los derechos humanos, con una coordinación multisectorial sostenible y efectiva.
El PEN 2015-2018 responde a la necesidad de actualizar el Plan Estratégico Nacional 2007-2015, debido a necesidad de reorientar el curso de la Respuesta Nacional a partir de los cambios que han acaecido en el contexto nacional e internacional de la epidemia en los últimos años. Principalmente: las nuevas tendencias en la epidemia, las variaciones en la estrategia de abordaje, el desarrollo de nuevos fármacos que prolongan la vida de los pacientes, el aumento de la cobertura de tratamiento y las nuevas modalidades de gestión clínica y la administrativa.
Según explica el doctor Víctor Terrero, el apoyo ofrecido por el Gobierno dominicano al trabajo desarrollado por el CONAVIHSIDA durante los últimos años ha sido fundamental. En especial tomando en cuenta que el país pasó a ser calificado de renta media alta y los fondos internacionales se redujeron.
A partir de entonces se inició la captación de recursos financieros (donaciones de aproximadamente 17.6 millones de USD) específicamente a través del Fondo Mundial de Lucha contra el SIDA, la tuberculosis y la malaria, institución creada con el propósito de aumentar radicalmente los recursos para la lucha contra tres de las enfermedades más devastadoras del mundo (VIH, Tuberculosis y Malaria) y dirigir dichos recursos a las poblaciones en contexto de vulnerabilidad. Como asociación entre los gobiernos, la sociedad civil, el sector privado y las comunidades afectadas; el Fondo Mundial representa un enfoque innovador de la financiación internacional de la salud.
Según explica, las propuestas de financiación del Fondo Mundial se deben presentar a través de un Mecanismo de Coordinación de País (MCP). Este mecanismo, en República Dominicana está integrado por una amplia representación de sectores interesados en participar de la lucha contra las tres enfermedades.
Se ha destacado y reconocido el trabajo realizado por el equipo multisectorial de seguimiento y evaluación compuesto por el Ministerio de Salud Pública, el Mecanismo Coordinador de País, la Dirección de Control de las Enfermedades de Transmisión Sexual el VIH y el Sida, el Instituto Dermatológico y Cirugía de la Piel, la Red Dominicana de Personas que Viven con el VIH y el Sida y la Alianza Solidaria por la Lucha Contra el Sida, entre otras organizaciones de la Sociedad Civil.
También de los significativos y determinados aportes de la cooperación internacional, destacándose el Fondo Mundial, ONUSIDA, PEPFAR/USAID, CDC, UNFPA, UNICEF y la OPS.
El Plan Estratégico Nacional 2015-2018 identifica y asume nuevas estrategias, capaces de considerar el comportamiento de la epidemia en las distintas poblaciones. De este modo ha sido necesario considerar el avance de los procesos que definen la diversidad.
De ese modo se destaca el surgimiento de evidencias que sostienen la efectividad de un abordaje del vínculo entre género y VIH, y que imponen la necesidad de impulsar acciones enmarcadas en un enfoque de derechos, basado en algunos casos en la revisión de marcos legales y normativos, el fomento a la participación y el abordaje estratégico de la violencia.
El nuevo PEN ha adoptado la estrategia 90-90-90, de ONUSIDA, que busca mejorar los indicadores de la epidemia para el año 2020, haciendo que el 90 por ciento de la población conozca su condición serológica, el 90 por ciento de las personas con VIH reciban tratamiento antirretroviral y el 90 por ciento de éstas tengan una carga viral indetectable.
En ese sentido se hace necesaria la disponibilidad de las pruebas de tamizaje a todas las poblaciones, un plan de reorganización de la atención en VIH y Sida, y el desarrollo de un sistema de información que permita dar respuesta a los indicadores de cobertura por tipo de población abordada.
El doctor Víctor Terrero destaca también entre los desafíos de la Respuesta Nacional la derogación del literal N del artículo 17 del Reglamento de Aplicación de la Ley de Seguridad Social y la aprobación del proyecto de Ley Anti migratoria que elabora el CONAVHISIDA para enfrentar el estigma y la discriminación en el país.
