Hace unos pocos días el Doctor Anthony Fauci, quien es el director del Instituto Nacional de alergias y enfermedades infecciosas de los Estados Unidos, habló de que será necesaria una tercera dosis de la vacuna contra el covid19, y quizás hasta algo mas en el futuro dependiendo del comportamiento del virus, solo que ni el ni nadie en el mundo estableció el plazo de un mes, como ha ocurrido en la República Dominicana y por esto es bueno hacer algunas aclaraciones.
Si, queremos advertir, que en nuestra condición de profesional de la salud, hemos estudiado el tema de la pandemia desde que apareció en Asia a finales del 2019, en ese momento vivíamos en la región, y por lo tanto trataremos de hacer un resumen de lo que se habla hasta ahora en estudios científicos sobre este tema, sin ningún tipo de sesgo político y solo con el objetivo de informar lo que esta publicado basado en las investigaciones que se conocen en la revistas especializadas.
Haciendo un repaso de las noticias publicadas en la prensa internacional, no hay dudas que la situación del control del SARS-Cov2, que iba en aparente vía de solución con la aplicación de las vacunas, presenta datos preocupantes; en Israel, el país mas vacunado del mundo, se volvió a establecer el uso de mascarillas en lugares cerrados por la aparición de varios brotes, en Chile, que en Latinoamérica ha aplicado mas dosis que nadie a su población, anunciaron en el día de hoy el cierre total de sus fronteras hasta el 14 de julio por el aumento de la cantidad de casos e identificación de la variante Delta en su territorio.
Mientras, se confirmó que tanto en los Estados Unidos como en el Reino Unido, frente a la presencia de la variante Delta que ha desatado una cantidad de casos en ambos países, la Unión Europea y hasta en Rusia, se están planteando seriamente inocular una tercera dosis de las vacunas de ARNm, y para tomar esta decisión están haciendo los estudios clínicos correspondientes para responder la pregunta mas importante y es CUANDO.
Hay que hacer notar que los estudios que se realizan en los Estados Unidos, donde exclusivamente se han usado vacunas Pfizer, Moderna y Janssen, no son aplicables a los países que han inoculado a su población con otras vacunas como Sinovac,
Sinopharm, Sputnik V o Astra Zeneca, porque todas tienen diferentes tipos de producción y por lo tanto sería como comparar naranjas con manzanas, no son comparables y con cada una de ellas deben realizarse estudios diferentes para llegar a conclusiones propias de la naturaleza de la vacuna en cuestión.
Si, es de todos conocido, que las vacunas fabricadas en China, Sinovac y Sinopharm, tienen una baja efectividad con la primera dosis (8-12%), mediana efectividad con una segunda dosis (65% contra infección y 90% contra gravedad y muerte), mas la efectividad tiende a disminuir en el mediano plazo, por lo que en algún momento es probable que se necesita una tercera dosis, aunque tampoco hay una respuesta a CUANDO.
Entonces, ¿qué si se ha demostrado que producen las vacunas?
Pues lo primero es que son efectivas para reducir el riesgo de enfermarse. En el caso de Pfizer y Moderna, que son las que tienen mas estudios realizados, reducirán sobre el 95% la posibilidad de infectarse y desarrollar covid19, mientras con Astra Zeneca esta posibilidad se reduce al 90% y con Sinovac al 65%.
Todas son efectivas para evitar las muertes en mas del 95%, es decir, quien este vacunado con dos dosis de Pfizer, Moderna, Sinovac, Astra Zeneca o Sinopharm, tendrá solo un 5% de posibilidad de ser hospitalizado, entubado, caer en una gravedad o morir a consecuencia de infectarse y desarrollar covid19.
También son efectivas para disminuir la posibilidad de presentar infección asintomática, lo cual es uno de los mas serios problemas del SARS-Cov2, que una persona puede estar infectada por varios días sin siquiera darse cuenta y mientras, transmite el virus a los que lo rodean; familiares, amigos, compañeros de trabajo, ayudando a expandir la pandemia, esto se disminuye sobre el 90% con el uso de las vacunas.
Entonces todos los estudios demuestran que las vacunas son efectivas y seguras, lo que ocurre es que a medida que avanza el tiempo hay que tener en cuenta la DURABILIDAD DE ESA EFECTIVIDAD, es decir, por cuanto tiempo tendremos inmunidad, tanto por anticuerpos como inmunidad celular (que no es lo mismo), para entonces saber si será necesaria una dosis de refuerzo.
Eso se hace con muchas vacunas, y para esto hay que realizar numerosos ensayos clínicos que hasta este momento todavía no han sido publicados para las del covid19, es la razón por la cual el Dr. Fauci no llega a una conclusión y no da una respuesta a la pregunta de cuando sería lo adecuado de poner una tercera dosis.
Lo publicado hasta ahora en estudios realizados con las vacunas Pfizer y Moderna han demostrado que los niveles altos de inmunidad duran al menos seis meses, se habla de que mantienen una efectividad por encima del 90% por lo menos 6 meses después de haber aplicado la primera dosis, algunos estudios han demostrado que pueden ser efectivas hasta por 1 año.
Lamentablemente no existen estudios publicados, por lo menos que nosotros hayamos encontrado, de la duración de la efectividad de las vacunas Sinovac y Sinopharm, que son las que mas se han usado en el país, aunque algunas investigaciones sugieren una caída mas temprana de la efectividad en relación a las de ARNm aun esto no es concluyente.
Es por esto que ya existe una tendencia en muchos países donde se han usado profusamente a cuestionar su eficacia en el mediano plazo, pues se han publicado episodios de brotes de covid19 en personal médico vacunado en Indonesia con estas vacunas, mientras en Costa Rica fue devuelto la semana pasada un cargamento de Sinovac a China por la falta de confianza del gobierno de ese país en su efectividad.
En los Emiratos Arabes Unidos y Qatar, donde se vacunó gran parte de su población con Sinovac y Sinopharm, se esta ofreciendo un refuerzo, una tercera dosis, con esa misma vacuna en razón de las dudas que existen sobre su efectividad en el mediano plazo.
Hay que tener en cuenta, que dos de los países que han vacunado con Sinovac y Sinopharm en Latinoamérica como son Chile y Uruguay, tienen en estos momentos un grave problema de aumento de casos, no causado por las variantes Delta y Delta Plus, porque estas han sido secuenciadas en esos lugares en la ultima semana, por lo que hay que seguir de cerca la evolución de la pandemia y las medidas que tomen sus gobiernos frente a la crisis.
Entonces, siguiendo con el tema de la tercera dosis, si se llegara a demostrar su necesidad en el mediano plazo, a ser aplicada mínimo en 6 meses, el único objetivo sería devolver a nuestro organismo la capacidad de enfrentar al virus, en caso de que penetre, es decir, mantener la durabilidad de la efectividad de las vacunas aplicadas.
El problema también de la efectividad de las vacunas debe tener en cuenta el tema de las mutaciones que son las que producen las variantes del virus, y para esto habría que hacer estudios para determinar hasta donde las vacunas que estamos usando son efectivas contra las nuevas variantes, y esto toma tiempo, pues dependerá de someterlas a estudios específicos para esa situación.
En este momento las variantes de mayor preocupación son las Delta y Delta Plus, que ya son las que tienen mayor circulación en India, Reino Unido y comienzan a ser identificadas como las causantes de la mayor cantidad de nuevos casos en Estados Unidos, Israel y la Unión Europea, por lo que ahora hay que esperar los estudios para determinar si las vacunas existentes son efectivas contra esas variantes o se necesitará alguna modificación.
Porque también es posible que lo que necesitemos en el futuro serían vacunas modificadas o actualizadas a las variantes circulantes, que serán diseñadas a partir de las existentes si es que se demuestra que alguna de estas variantes logran burlar la inmunidad provocada por las primeras vacunas inoculadas a la población.
Es por eso que creemos innecesario el anuncio de comenzar a poner una tercera dosis a una población que aun no esta vacunada en un porcentaje apreciable, a pesar de que se habla de la gran cantidad de vacunas inyectadas, lo cierto es que nos falta un largo camino por recorrer y un anuncio de este tipo provocará la desconfianza en el colectivo de una campaña en la que todos nos hemos involucrado.
No tenemos idea de cual puede ser el fundamento para este anuncio, solo podemos especular, ante la ausencia de estudios científicos avalados por organismos creíbles a nivel internacional, porque aquí nadie ha realizado todavía un estudio sobre la efectividad de las vacunas aplicadas, podría ser que el gobierno quiera cubrirse de lo que esta pasando en suramérica con la baja efectividad de Sinovac, pero también puede ser que HAN COMPRADO VACUNAS SIN PLANIFICACION Y AHORA NO EXISTE LOGISTICA PARA SU ALMACENAMIENTO, RECORDAR QUE LAS DE PFIZER NECESITAN ESTAR A -70 GRADOS CENTIGRADOS, si es esto ultimo, sería imperdonable querer tapar ese error con la aplicación de una tercera dosis que no puede ser justificada por estudios clínicos hasta ahora inexistentes.
